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sábado, 15 de agosto de 2015

FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PÚBLICA (FESP)

DEFINICIÓN.
La Salud Pública es una acción colectiva que atañe al Estado y a la sociedad civil, encaminada a proteger y mejorar la salud de las personas. Sin embargo, existen funciones que deben organizarse bajo el liderazgo y la conducción del Estado, como un compromiso ético e ineludible. Estas funciones, cuya responsabilidad es exclusiva del Estado, deben  ser promovidas en todos los niveles administrativos del sector. Se trata de las Funciones Esenciales de la Salud Pública FESP, entendidas como aquel conjunto imprescindible de medidas realizadas por los diferentes actores sociales, bajo la responsabilidad exclusiva del Estado, y que se consideran fundamentales para alcanzar las metas de la salud pública en lo que se refiere a mejorar, promover, proteger y recuperar la salud de la población mediante una acción colectiva. Por otra parte, las FESP se han definido también como las condiciones que permiten un mejor desempeño de la práctica de la salud pública.

ANTECEDENTES.
Se han llevado a cabo importantes esfuerzos para buscar una mejor definición y medición de las FESP. Entre ellos cabe destacar el Programa Nacional de Desempeño y Estándares de la Salud Pública (National Public Health Performance Standards Program: NPHPSP) de los EUA, el estudio Delphi conducido por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y la iniciativa “La Salud Pública en las Américas” impulsada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS).

Programa Nacional de Desempeño y Estándares de la Salud Pública (NPHPSP) de los Estados Unidos de América (EUA).
En 1994, un grupo de trabajo sobre las principales funciones de la salud pública, codirigido los CDC, las agencias de servicios de salud pública y las principales organizaciones de salud pública de los EUA, señaló la confusión causada por las múltiples versiones de las principales funciones de la salud pública y encargó a un sub grupo encabezado por la Oficina del Programa de Prácticas en Salud Pública (Public Health Practice Program Office) y el Centro Nacional de Prevención de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud (National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion) de los CDC, el desarrollo de un consenso sobre los “servicios esenciales de salud pública”1.
Se definieron diez servicios (funciones) esenciales de salud pública:
  1. Monitoreo del estado de salud para identificar los problemas de salud de la comunidad.
  2. Diagnóstico e investigación de los problemas de salud y de los riesgos en la comunidad.
  3. Información, educación y empoderamiento de las personas en temas de salud.
  4. Movilización de asociaciones comunitarias para identificar y resolver problemas de salud.
  5. Desarrollo de políticas y planes que apoyen la salud individual y colectiva.
  6. Cumplimiento de leyes y regulaciones que protejan la salud y den seguridad.
  7. Vinculación de las personas con servicios de atención de salud y garantía de provisión de servicios de salud donde no estén disponibles.
  8. Garantía de recursos humanos competentes para la salud pública y la atención de salud.
  9. Evaluación de la eficacia, accesibilidad y calidad de los servicios de salud individual y colectiva.
  10. Investigación sobre nuevos enfoques y soluciones innovadoras para los problemas de salud.
Estudio Delphi de la OMS sobre FESP.
En enero de 1997, el Consejo Ejecutivo de la OMS recomendó impulsar el desarrollo conceptual de las FESP como forma de contar con una herramienta para implementar la renovación de la política de “Salud para todos en el año 2000”. Para ello se decidió realizar un estudio internacional con la técnica Delphi, dirigido a redefinir el concepto de FESP y a obtener un consenso internacional sobre las características centrales de estas funciones2. En ese estudio se consultaron en tres rondas consecutivas 145 expertos en salud pública de diferentes nacionalidades.
El resultado fueron nueve FESP, a saber::
  1. Prevención, vigilancia y control de enfermedades transmisibles y no transmisibles.
  2. Monitoreo de la situación de salud. 
  3. Promoción de la salud. 
  4. Salud ocupacional. 
  5. Protección del ambiente. 
  6. Legislación y regulación en salud pública. 
  7. Gestión en salud pública. 
  8. Servicios específicos de salud pública. 
  9. Atención de salud para grupos vulnerables y poblaciones de alto riesgo.
Avances en la definición de las FESP para la Región de las Américas.
Aunque los países del continente americano presentan condiciones socioeconómicas y sanitarias particulares, comparten retos comunes cada vez más importantes en un mundo globalizado. A mediados de los años noventa, muchos gobiernos de la región aplicaron reformas en sus sistemas y políticas de salud que en la mayoría de los casos se centraron en la reorganización de los recursos y de los servicios médicos más que en la salud pública. En algunos casos, las reformas generaron avances en el desarrollo de los servicios pero, ya a fines de siglo, los análisis de la situación de salud pusieron en evidencia serios problemas relacionados con el fraccionamiento de los sistemas de salud, el deterioro de algunos indicadores de salud pública y el debilitamiento de la autoridad sanitaria. Estos problemas demandaban una acción decidida por parte de los gobiernos para mejorar la salud pública en la región.
Es así como del 26 al 30 de Junio del 2000, la OPS puso en marcha la iniciativa continental denominada “La Salud Pública en las Américas”3, dirigida a la definición y medición de las FESP como base para mejorar la práctica de la salud pública y fortalecer el liderazgo de las autoridades sanitarias en todos los niveles del Estado. Esta iniciativa que fue coordinada por la División de Sistemas y Servicios de Salud  de la OPS, contó con la participación de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control: CDC) de los EUA y el Centro Latinoamericano de Investigación en Sistemas de Salud (CLAISS). El proyecto se dedicó a la tarea de examinar los avances desarrollados previamente en la definición de las FESP, para buscar coincidencias entre los diversos enfoques, y al diseño de un instrumento de medición del desempeño de las FESP. El resultado fue un grado importante de concurrencia entre los avances hechos por el NPHPSP, el estudio de la OMS y la propuesta de la OPS.
La propuesta elaboró una lista de once funciones esenciales de la salud pública, producto de un proceso de análisis, definición de criterios básicos, discusión y pruebas de campo que llevaron a su determinación4. Las once FESP fueron identificadas como críticas para la práctica de la salud pública en los países de las Américas:
  1. FESP 1: Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
  2. FESP 2: Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños en salud pública.
  3. FESP 3: Promoción de la salud.
  4. FESP 4: Participación de los ciudadanos en la salud.
  5. FESP 5: Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y gestión en materia de salud pública.
  6. FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública.
  7. FESP 7: Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
  8. FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
  9. FESP 9: Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.
  10. FESP 10: Investigación en salud pública.
  11. FESP 11: Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
REFERENCIAS. 
  1. Harrel J, Baker E. The essential services of public health. Leaders Public Health 1994; 3.
  2. Bettcher DW, Aspire S, Goon EH. Essential public health functions: results of the international Delphi study. World Health Stat Q 1998; 51:44–54.
  3. Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. 126a. Sesión del Comité Ejecutivo: funciones esenciales de salud pública. Washington, D.C., 26 al 30 de Junio de 2000. Washington, D.C.: OPS/OMS; 2000. [CE126/17(esp).
  4. Consulta a expertos: Funciones esenciales de la salud pública y medición de su desempeño en la práctica de la salud pública. Washington, D.C., 9 y 10 de septiembre de 1999.

martes, 25 de marzo de 2014

DÍA MUNDIAL DE LA TUBERCULOSIS 2014

 Lunes 24 de Marzo
“Diagnóstico y tratamiento para todos”

El Día Mundial de la Tuberculosis (o TB, como se le conoce en inglés) se celebra el 24 de marzo. Si bien se han logrado muchos avances para controlar y curar la tuberculosis, todavía existe la enfermedad y mueren personas en todo el planeta debido a ella. Se debe hacer mucho más para eliminar esta enfermedad. En efecto, la tuberculosis sigue siendo un problema potencialmente mortal en cualquier país, a pesar de que se han reducido los casos. Cualquiera puede contraer la tuberculosis y los esfuerzos actuales para encontrar y tratar los casos de infección latente y los de enfermedad no son suficientes.

Por consiguiente, se sigue sin diagnosticar correctamente la tuberculosis y a menudo los profesionales de atención médica no piensan que puede ser tuberculosis. Tomando como premisa lo anterior, la campaña actual 2014 se realiza bajo el lema propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS): “Diagnóstico y tratamiento para todos”, siguiendo el enfoque global de la OMS que se centra en el diagnóstico de la tuberculosis y la detección de casos no diagnosticados, con énfasis en las poblaciones vulnerables, los determinantes sociales y las grandes ciudades para la Región de las Américas y el mundo.

Venezuela, país pionero en la lucha contra la tuberculosis, logra desarrollar en los años 50 y 60, una amplia infraestructura sanitaria y con ello un descenso importante en las tasas de mortalidad y morbilidad. En la década de los 90 se revierte la tendencia de la incidencia notificada, convirtiéndose en la actualidad en un problema importante de salud pública, que en su máxima expresión lo padecen las poblaciones desfavorecidas económicamente y en condición de exclusión social, hecho que contribuye a la transmisión de la infección y determina una mayor proporción de personas que pasan de infectados a enfermos. En nuestro país se reporta una incidencia de 6.213 casos para el año 2009.

Algo de Historia.
El 24 de marzo de 1882, el Dr. Robert Koch anunció el descubrimiento de Mycobacterium tuberculosis, la bacteria causante de la tuberculosis (TB, por sus siglas en inglés). Durante esa época, la tuberculosis causaba la muerte de una de cada siete personas en los Estados Unidos y Europa. El descubrimiento del Dr. Koch fue el paso más importante que se tomó en la lucha para el control y la eliminación de esta mortal enfermedad.

En 1982, un siglo después del anuncio del Dr. Koch, se realizó el primer Día Mundial de la Tuberculosis patrocinado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Unión Internacional Contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias (UICTER). El objetivo de este evento fue educar al público sobre las devastadoras consecuencias económicas y de salud que causa la tuberculosis, su efecto en los países en desarrollo y su impacto continuo y trágico en la salud global.

En la actualidad, el Día Mundial de la Tuberculosis se celebra en todo el mundo y se llevan a cabo actividades tan diversas como los sitios donde se conmemora. Sin embargo, aún se puede hacer más para aumentar la concientización sobre los efectos de la tuberculosis. Entre las enfermedades infecciosas, la tuberculosis sigue siendo la segunda causa principal de muerte en los adultos en el mundo con más de dos millones de muertes relacionadas con la enfermedad anualmente.

El Día Mundial de la Tuberculosis es una oportunidad para aumentar la concientización sobre los problemas relacionados con esta enfermedad y sus soluciones, así como para apoyar los esfuerzos mundiales encaminados a controlarla. Mientras no se logre controlar la tuberculosis, el Día Mundial de la Tuberculosis no podrá ser una celebración. Pero aún así, es una oportunidad valiosa para educar al público sobre los efectos devastadores de la tuberculosis y la forma en que se puede controlar.

Datos y cifras. 
OMS Nota descriptiva N°104. Octubre de 2013.
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso.
En 2012, 8,6 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,3 millones murieron por esta causa.
Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años.
En 2012, se estima que 530.000 niños enfermaron de tuberculosis y 74.000 niños seronegativos murieron de tuberculosis.
La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo.
La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados.
Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015.
La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 45% entre 1990 y 2012.
Gracias a las estrategias DOTS y Alto a la Tuberculosis recomendadas por la OMS, se calcula que se habrían salvado unos 22 millones de vidas.

La Enfermedad.
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. La afección es curable y se puede prevenir. La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.

Se calcula que una tercera parte de la población mundial tiene tuberculosis latente; es decir, están infectadas por el bacilo pero aún no han enfermado ni pueden transmitir la infección. Las personas infectadas con el bacilo tuberculoso tienen un riesgo a lo largo de la vida de enfermar de tuberculosis de un 10%. Sin embargo, este riesgo es mucho mayor para las personas cuyo sistema inmunitario está dañado, como ocurre en casos de infección por el VIH, desnutrición o diabetes, o en quienes consumen tabaco.

Cuando la enfermedad tuberculosa se presenta, los síntomas (tos, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, etcétera) pueden ser leves por muchos meses. Como resultado, los pacientes tardan en buscar atención médica y en el ínterin transmiten la bacteria a otros. A lo largo de un año, un enfermo tuberculoso puede infectar a unas 10 a 15 personas por contacto estrecho. Si no reciben el tratamiento adecuado, hasta dos terceras partes de los enfermos tuberculosos mueren.

¿Quiénes tienen el mayor riesgo?.
La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jóvenes, es decir, en la edad más productiva. Pero todos los grupos de edad están en riesgo. Más del 95% de los casos y las muertes se registran en los países en desarrollo. Las personas infectadas simultáneamente por el VIH y el bacilo tuberculoso tienen entre 21 y 34 veces más probabilidades de enfermar de tuberculosis. El riesgo de desarrollar tuberculosis activa también es mayor en las personas aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario.

En 2012, aproximadamente medio millón de niños (de 0 a 14 años) enfermaron de tuberculosis, y una media de 74.000 niños seronegativos murieron por esta causa. El consumo de tabaco aumenta mucho el riesgo de enfermar de tuberculosis y morir como consecuencia de esta. En el mundo, se calcula que más del 20% de los casos de tuberculosis son atribuibles al hábito de fumar.

Repercusión de la tuberculosis en el mundo.
La tuberculosis se presenta en todo el mundo. En 2012, el mayor número de casos ocurrió en Asia, a la que correspondió el 60% de los casos nuevos en el mundo. No obstante, ese mismo año el África subsahariana tuvo la mayor tasa de incidencia: más de 255 casos por 100 000 habitantes.

En 2012, alrededor del 80% de los casos de tuberculosis se presentaron en 22 países. En algunos países se está produciendo una disminución considerable de los casos, pero en otros el descenso está sucediendo más lentamente. El Brasil y China, por ejemplo, se cuentan entre los 22 países donde se observó un descenso sostenido de los casos de tuberculosis en los últimos 20 años. En la última década, la prevalencia de la tuberculosis en Camboya se redujo en casi un 45%.

Síntomas y diagnóstico.
Los síntomas comunes de la tuberculosis pulmonar activa son tos productiva (a veces con sangre en el esputo), dolores torácicos, debilidad, pérdida de peso, fiebre y sudores nocturnos. Son muchos los países que siguen dependiendo de la baciloscopia del esputo para diagnosticar la tuberculosis. En esta técnica, técnicos de laboratorio debidamente capacitados examinan bajo el microscopio muestras de esputo para ver si contienen bacilos tuberculosos. De este modo se puede establecer el diagnóstico de tuberculosis en un día; sin embargo, con esta técnica no se detectan muchos casos de formas menos infecciosas de la enfermedad.

El diagnóstico de la tuberculosis multirresistente y la infección por el VIH asociada con la tuberculosis es más complejo. Actualmente se empieza a utilizar eficazmente en muchos países una prueba nueva que en dos horas diagnostica la tuberculosis y la farmacorresistencia. En los niños es particularmente difícil diagnosticar esta enfermedad.

Tratamiento.
La tuberculosis es una enfermedad que se puede tratar y curar. La forma activa que es sensible a los antibióticos se trata con una combinación estándar de cuatro de estos medicamentos administrada durante seis meses junto con información, supervisión y apoyo del paciente por un agente sanitario o un voluntario capacitado. Si no se proporcionan supervisión y apoyo, el cumplimiento terapéutico puede ser difícil y, como consecuencia, la infección puede propagarse. La gran mayoría de los enfermos pueden curarse a condición de que los medicamentos se tomen correctamente.

Desde 1995, gracias a las estrategias DOTS y Alto a la Tuberculosis recomendadas por la OMS, se ha tratado con buenos resultados a más de 56 millones de personas y se calcula que se habrían salvado unos 22 millones de vidas.

La coinfección por el bacilo tuberculoso y el VIH.
Como mínimo, una tercera parte de los 35 millones de personas infectadas por el VIH en todo el mundo están infectadas también con el bacilo tuberculoso, aunque aún no padecen tuberculosis activa. Las personas doblemente infectadas tienen 30 veces más probabilidades de llegar a padecer tuberculosis activa que quienes no están infectadas por el VIH.

La combinación de la infección por el VIH con la tuberculosis es letal, pues la una acelera la evolución de la otra. Un individuo infectado a la vez con el VIH y el bacilo tuberculoso tiene más probabilidades de contraer la tuberculosis activa. En 2012, unas 320 000 personas murieron a causa de la tuberculosis asociada con la infección por el VIH. Casi un 25% de las muertes de las personas infectadas por el VIH son causadas por la tuberculosis. Según cálculos, en 2012 había aproximadamente 1,1 millones de casos nuevos de esta infección mixta, y el 75% vivían en África.

Como se indica más adelante, para disminuir el número de muertes la OMS recomienda un método de 12 componentes para los servicios integrados contra la tuberculosis y la infección por el VIH, en particular medidas de prevención y tratamiento de la infección y la enfermedad.

Tuberculosis multirresistente.
Los medicamentos antituberculosos corrientes se han venido usando por décadas y la resistencia a ellos está aumentando. En todos los países estudiados se ha comprobado la existencia de cepas del bacilo que presentan resistencia a por lo menos un medicamento antituberculoso. Se conoce como tuberculosis multirresistente a la causada por una cepa que no responde al tratamiento por lo menos con isoniazida y rifampicina, los dos medicamentos antituberculosos de primera línea (estándar) más eficaces. El origen de esta forma de la enfermedad está en el tratamiento incorrecto. En efecto, el tratamiento inapropiado con estos medicamentos, o el empleo de medicamentos de mala calidad, puede causar farmacorresistencia.

La enfermedad causada por bacilos resistentes no responde al tratamiento corriente de primera línea. No obstante, la forma multirresistente se puede tratar y curar con medicamentos de segunda línea. Aun así, hay pocas opciones y, además, los medicamentos recomendados no siempre se consiguen. El tratamiento prolongado necesario (hasta dos años de tratamiento) es más caro y puede producir reacciones adversas graves. En algunos casos la farmacorresistencia puede ser peor. Esto es lo que se conoce como tuberculosis ultrarresistente, que solo responde a unos pocos medicamentos, incluso los antituberculosos de segunda línea más eficaces.

En 2012, entre los casos notificados de tuberculosis pulmonar hubo unos 450.000 casos de tuberculosis multirresistente. Casi el 50% de ellos correspondían a la India, China y la Federación de Rusia. Se cree que aproximadamente un 9,6% de los casos de tuberculosis multirresistente presentaban tuberculosis ultrarresistente.

Respuesta de la OMS.
La OMS desempeña seis funciones básicas con respecto a la tuberculosis:
1. Asumir el liderazgo mundial en asuntos de importancia decisiva con relación a la tuberculosis.
2. Elaborar políticas, estrategias y patrones con bases científicas para la prevención, atención y control de la enfermedad, y seguir de cerca su aplicación.
3. Prestar apoyo técnico a los Estados Miembros, ser agente catalizador del cambio y crear una capacidad sostenible.
4. Vigilar la situación mundial de la tuberculosis y cuantificar los progresos realizados en la atención, el control y la financiación.
5. Preparar el programa de investigaciones sobre la tuberculosis y estimular la producción, la traducción y la divulgación de conocimientos valiosos.
6. Facilitar la forja de alianzas contra la tuberculosis y participar en ellas.

La estrategia Alto a la Tuberculosis de la OMS, cuya aplicación se recomienda en todos los países y a todos los asociados, está dirigida a disminuir muchísimo la frecuencia de la tuberculosis mediante medidas de orden público y privado en los ámbitos nacional y local; por ejemplo:

1. Impulsar la ampliación y el mejoramiento de la estrategia DOTS de gran calidad, que incluye cinco puntos, a saber:
- Lograr el apoyo político, con una financiación suficiente y perdurable.
- Efectuar la detección y el diagnóstico tempranos con ayuda de medios bacteriológicos con garantía de calidad.
- Proporcionar tratamiento estandarizado con supervisión y apoyo del paciente.
- Mantener un suministro constante de medicamentos y gestionarlos correctamente.
- Seguir de cerca y evaluar el desempeño y los efectos logrados.
2. Ocuparse de la infección mixta por el VIH y el bacilo de la tuberculosis, y atender las necesidades de los grupos pobres y vulnerables.
3. Contribuir a fortalecer los sistemas de salud que se basan en la atención primaria de salud.
4. Involucrar a todos los prestadores de servicios asistenciales.
5. Procurar que los enfermos tuberculosos y las comunidades adquieran de decisión mediante las alianzas.
6. Propiciar y promover las investigaciones.

martes, 26 de noviembre de 2013

DÍA MUNDIAL DEL SIDA 2013

Domingo 1 de diciembre
"Cero nuevos infectados por VIH. Cero muertes por enfermedades
relacionadas con el VIH. Cero discriminación"

El Día Mundial del SIDA.
El Día Mundial del SIDA (o World Aids Day en ingles), se conmemora el 1 de Diciembre de cada año. Se propone dar a conocer la epidemia de SIDA global causada por la extensión de la infección del VIH. El día 1 de diciembre fue elegido debido a que el primer caso de la enfermedad fue diagnosticado en este día en 1981. El lazo rojo es el símbolo mundial para la solidaridad con las personas VIH positivas y con aquellos que conviven con el SIDA y apoyo mutuo.
Cada 1 de diciembre, personas de todo el mundo aúnan esfuerzos para generar una mayor conciencia de lo que supone el VIH/SIDA y mostrar solidaridad internacional ante la pandemia. Este evento brinda a todos los copartícipes, tanto públicos como privados, una de las oportunidades más claras para dar a conocer la situación e impulsar avances en materia de prevención, tratamiento y atención a los afectados en los países con elevada prevalencia y también en el resto del mundo.
En esta oportunidad se celebra el Día Mundial del SIDA con el lema acordado para los años 2011 a 2015 "Cero nuevos infectados por VIH. Cero muertes de enfermedades relacionadas con el VIH. Cero discriminación".
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), El VIH/SIDA sigue siendo uno de los más graves problemas de salud pública del mundo, especialmente en los países de ingresos bajos o medios. Gracias a los adelantos recientes en el acceso al tratamiento con antirretrovíricos, las personas VIH-positivas pueden ahora vivir más tiempo y en mejor estado de salud. Además, se ha confirmado que el tratamiento con antirretrovíricos evita la transmisión del VIH de una persona infectada a su pareja sexual. En los países de ingresos bajos o medios, a finales de 2012 recibían terapia antirretrovírica acerca de 10 millones de personas, aunque aún hay más de 16 millones que necesitan tratamiento y no tienen acceso a él. También había 2,1 millones de adolescentes que vivían con el VIH.
La OMS ha dado a conocer un conjunto de directrices y brinda apoyo a los países para que formulen y apliquen políticas y programas para mejorar y ampliar la escala de los servicios de prevención, tratamiento, asistencia y apoyo a todas las personas infectadas por el VIH.

Preguntas y respuestas sobre el VIH/SIDA.
¿Qué es la infección por el VIH?
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) infecta las células del sistema inmunitario y las destruye o trastorna su funcionamiento, lo que acarrea el deterioro progresivo de dicho sistema y acaba produciendo una deficiencia inmunitaria. Se habla de inmunodeficiencia cuando el sistema inmunitario ya no puede cumplir su función de combatir las infecciones y otras enfermedades. Las infecciones que acompañan a la inmunodeficiencia grave se denominan «oportunistas» porque los agentes patógenos causantes aprovechan la debilidad del sistema inmunitario.

¿Qué es el SIDA?
El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) representa las etapas más avanzadas de la infección por el VIH. Se define por la aparición de alguna de más de veinte infecciones oportunistas o cánceres vinculados con el VIH.

¿Cómo se transmite la infección por el VIH?
Se puede transmitir por las relaciones sexuales (vaginales, anales o bucales) sin protección con una persona infectada; por la transfusión de sangre contaminada; y por compartir agujas, jeringas u otros objetos punzocortantes contaminados. La madre puede transmitirle la infección al hijo durante el embarazo, el parto o el amamantamiento.

¿Cuántas personas están infectadas por el VIH?
Según cálculos de la OMS y el ONUSIDA, a finales de 2012 había en el mundo unos 35,3 millones de personas infectadas por el VIH. Ese mismo año, contrajeron la infección unos 2,3 millones de personas, y unos 1,6 millones murieron por causas relacionadas con el sida.

¿Cuánto tiempo tarda en aparecer el SIDA en las personas infectadas con el VIH?
Este periodo puede variar mucho de una persona a otra. Si no se da tratamiento, la mayoría de los infectados por el VIH presentan signos de enfermedad al cabo de 5 a 10 años, aunque el periodo puede ser más breve .El tiempo que transcurre entre la infección por el VIH y el diagnóstico de sida puede variar entre 10 y 15 años, a veces más. El tratamiento con antirretrovíricos puede hacer más lenta la evolución porque evita la multiplicación del virus y, en consecuencia, disminuye la cantidad de virus presente en la sangre del individuo infectado (la llamada «carga vírica»).

¿Cuál es la infección oportunista que afecta con más frecuencia a las personas infectadas con el VIH y puede causarles la muerte?
Cada año, la tuberculosis mata a casi un cuarto de millón de personas infectadas con el VIH. En África, es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH; a escala mundial, es una de las causas principales en este grupo. Para prevenir y tratar la tuberculosis combinada con la infección por el VIH, son decisivas varias estrategias sanitarias básicas:
· La intensificación de la detección de casos de tuberculosis activa;
· El tratamiento preventivo con isoniazida;
· El control de la infección tuberculosa.
· El inicio temprano del tratamiento con antirretrovíricos.

¿Cómo se puede limitar el riesgo de infectarme por el VIH por medio de las relaciones sexuales?
· Cada vez que tenga relaciones sexuales, utilice correctamente el condón masculino o femenino.
· Absténgase de practicar las relaciones sexuales con penetración.
· Sea fiel a una pareja sexual que no esté infectada, sea igualmente fiel y no tenga ningún otro comporcomportamiento de riesgo.
· Absténgase de tener relaciones sexuales.

La circuncisión masculina, ¿previene la transmisión del VIH?
La circuncisión masculina reduce en un 60% el riesgo de transmisión sexual de las mujeres a los hombres. Desde 2007, la OMS y el ONUSIDA han recomendado la circuncisión médica voluntaria como una estrategia suplementaria importante para prevenir la infección por el VIH en lugares donde esta tiene gran prevalencia y la circuncisión masculina es poco frecuente. Catorce países del este y el sur de África que reúnen estas características han iniciado programas para ampliar la circuncisión masculina.
La circuncisión masculina por razones médicas es una intervención que brinda protección parcial para toda la vida contra las infecciones de transmisión sexual, en especial la causada por el VIH. Siempre ha de considerarse como parte de un conjunto completo de medidas preventivas y nunca debe remplazar a otros métodos conocidos, como el uso del condón femenino o masculino.

¿Cuán eficaz es el condón para prevenir la infección por el VIH?
Si se utiliza correctamente en cada coito, el condón es un método de eficacia comprobada para prevenir la infección por el VIH en hombres y mujeres. Sin embargo, fuera de la abstinencia, ningún método protector es totalmente eficaz.

¿Qué es el condón femenino?
El condón femenino es el único anticonceptivo de barrera controlado por la mujer que se encuentra actualmente en el mercado. Es una vaina de poliuretano transparente, resistente y suave que se introduce en la vagina antes del acto sexual. Reviste por completo la cavidad vaginal y brinda protección contra el embarazo y las infecciones de transmisión sexual, en particular la causada por el VIH, cuando se utiliza correctamente en cada coito.

¿Qué beneficios reporta la prueba del VIH?
Conocer su estado con respecto al VIH puede tener dos efectos importantes:
· Si usted se entera de que está infectado por el virus, puede tomar medidas antes de que aparezcan los síntomas para recibir tratamiento, asistencia y apoyo, con lo cual puede prolongar la vida y evitar complicaciones médicas por muchos años.
· Si resulta que está infectado, puede tomar precauciones para evitar la transmisión del VIH a otras personas.

¿Qué son los medicamentos antirretrovíricos?
Son productos que se utilizan para tratar y prevenir la infección por el VIH. Actúan deteniendo o alterando la reproducción del virus en el organismo, lo que disminuye la carga vírica.

¿En qué estado se encuentra hoy en día el tratamiento con antirretrovíricos?
A finales de 2012, 9,7 millones de personas en los países de ingresos bajos y medianos recibían tratamiento con antirretrovíricos. Hasta 2003, el costo elevado de los medicamentos, las infraestructuras sanitarias débiles o insuficientes y la falta de dinero impedían el uso amplio del tratamiento con una combinación de estos medicamentos en dichos países. En los últimos años, el aumento de la decisión política y del financiamiento ha propiciado una ampliación extraordinaria del acceso al tratamiento.

¿Hay cura para la infección por el VIH?

No, no hay cura para la infección por el VIH. Pero un buen tratamiento con antirretrovíricos seguido al pie de la letra aminora la evolución de la infección hasta casi detenerla. Cada vez más personas infectadas por el VIH, incluso en países pobres, pueden permanecer en buenas condiciones y ser productivas por periodos prolongados.

¿Qué otro tipo de asistencia necesitan las personas infectadas con el VIH?
Además de los medicamentos, estos pacientes requieren a menudo orientación y apoyo psicosocial. Tener una nutrición adecuada y acceso a agua salubre e higiene básica también pueden ayudarlos a mantenerse en buen estado.

Datos y cifras (OMS).
· El VIH sigue siendo un importante problema de salud pública mundial, después de haber cobrado más de 36 millones de vidas hasta ahora.
· En 2012 había unos 35,3 millones de personas infectadas por el VIH (las cifras oscilan entre 32,2 y 38,8 millones).
· El África subsahariana, donde uno de cada 20 adultos está infectado por el VIH, es la región más afectada. El 69% de la población mundial VIH-positiva vive en esta región.
· La infección por el VIH se suele diagnosticar mediante análisis de sangre en los que se detecta la presencia o ausencia de anticuerpos contra el virus.
· Aunque no existe una cura para la infección, los pacientes pueden mantener controlado el virus y llevar una vida sana y productiva si siguen un tratamiento eficaz con fármacos antirretrovíricos.
· En 2012 había en los países de ingresos bajos o medios más de 9,7 millones de personas infectadas por el VIH que recibían terapia antirretrovírica.

Respuesta de la OMS.
Desde el comienzo de la epidemia, la OMS ha encabezado la respuesta mundial del sector sanitario frente al VIH. Como organismo copatrocinador del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida (ONUSIDA), la OMS lleva la iniciativa en los ámbitos prioritarios del tratamiento y la atención de la infección por el VIH y la coinfección VIH/tuberculosis, y coordina, conjuntamente con el UNICEF, las tareas de eliminación de la transmisión maternoinfantil del virus.
En 2011, los Estados Miembros de la OMS aprobaron una nueva Estrategia mundial del sector de la salud contra el VIH/sida para 2011-2015, en la que se definen cuatro orientaciones estratégicas que van a guiar el trabajo de la OMS y los países en los próximos cinco años:
· Optimizar los resultados de la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la atención de la infección por el VIH;
· Propiciar la obtención de resultados sanitarios más amplios mediante la respuesta a la infección por el VIH;
· Crear sistemas de salud sólidos y sostenibles; y
· Luchar contra las desigualdades y promover los derechos humanos.
Entre las actividades básicas de la OMS con respecto al VIH también figuran las siguientes:
1. Sintetizar los datos probatorios disponibles sobre la eficacia, viabilidad y seguridad de las intervenciones y métodos relacionados con el VIH y ofrecer orientación para el programa de investigaciones sobre el VIH;
2. Articular opciones de política para los programas nacionales contra el VIH;
3. Mejorar la disponibilidad y calidad de los medicamentos e instrumentos de diagnóstico relacionados con el VIH;
4. Establecer normas y criterios para ampliar los servicios de prevención, diagnóstico, tratamiento, atención y apoyo en relación con el VIH;
5. Ofrecer apoyo técnico a los países para el aumento de las capacidades nacionales relacionadas con la planificación, la ejecución, el seguimiento y la evaluación de medidas de respuesta eficaces contra el VIH;
6. Seguir de cerca y fomentar el avance del sector de la salud hacia la universalización del acceso a los servicios relacionados con el VIH, incluidos el nivel de cobertura y el impacto de estos últimos;
7. Facilitar la cohesión y colaboración entre asociados para hacer realidad los Objetivos de Desarrollo del Milenio relacionados con el VIH y las metas establecidas en la Estrategia mundial del sector de la salud contra el VIH/sida para 2011-2015.

Algo de historia del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
En Junio de 1981 el Centro para el Control de Enfermedad de Atlanta, Estados Unidos (CDC), publica el primer reportaje sobre un tipo raro de neumonía: “Pneumocistis Carinii” en cinco jóvenes, todos homosexuales activos residentes en Los Ángeles. No se frecuentaban entre ellos, no tenían amigos comunes y no tenían conocimiento de enfermedades similares entre sus compañeros sexuales. Dos de ellos informaron haber mantenido relaciones homosexuales con diversas personas.
El cuadro inicialmente fue interpretado de la siguiente forma:
1) Todos presentan infecciones oportunistas, por lo tanto, debía existir un trastorno de la inmunidad y,
2) Un agente infeccioso sexualmente transmisible, debía ser el responsable de esta nueva enfermedad.
La creencia inicial de limitar esta enfermedad solo a homosexuales llevó a algunos autores a denominarla “Síndrome de Inmunodeficiencia relacionada con los homosexuales” o “Peste Rosa”. En agosto del mismo año, 111 casos similares fueron reportados al CDC, lo que llevó a organizar un registro nacional de casos. Luego, nuevos casos de SIDA fueron descritos en drogadictos Haitianos, hemofílicos, pacientes transfundidos, hijos de madres en riesgo, parejas heterosexuales y trabajadores de la salud, lo que hizo a la comunidad médica y a la sociedad, tomar conciencia de la existencia de una nueva epidemia sin precedentes en la historia de la medicina.
Debido a la forma explosiva con que apareció la epidemia en 1981, muchos científicos pensaron que se enfrentaban a una “nueva enfermedad” provocada por un nuevo agente infeccioso inédito. Hubo quienes dijeron que se trataba de un “virus maquinado” por la CIA o la KGB, sin embargo, los orígenes del SIDA pese a que no están totalmente claros, son muy diferentes.
La epidemia es reciente, los primeros casos notificados en África y Europa datan de 1959, y en Norteamérica de 1968. Los virus que causan el SIDA, el VIH-1 y el VIH-2, podrían constituir una invención antigua de la naturaleza, según sospechan los biólogos; pertenecen a la familia de los retrovirus, virus cuya información genética está contenida en una molécula de ARN en vez de ADN, como es habitual en la mayoría de los seres vivos.
En los últimos años, los científicos han identificado en simios africanos numerosos virus emparentados con los VIH, aunque no provocan ninguna enfermedad grave salvo en el caso de los macacos. Desde el punto de vista genético, los dos virus que causan el SIDA están más próximos a algunos de ellos que entre sí mismos.
El VIH-2, endémico en África occidental y que se ha propagado principalmente a la India y Europa, está emparentado con el virus SIVsm del mono mangabey y el SIVmac del macaco. Y el pariente simiesco más próximo del VIH-1, endémico en África central, desde donde se ha extendido a América del Norte y Europa, es el virus SIVcpz del chimpancé. El estudio de los genes de estos virus y de otros hallados más recientemente, como el SIVmnd del mandril y el SIVagm del mono verde, apunta a que todos ellos se separaron al mismo tiempo de un antecesor común.
El descubrimiento en 1989 del VIH-2 ALT, una variante del VIH-2 más remota que algunos SIV, parece indicar que el virus que causa el SIDA existía en el continente africano casi un siglo antes de que surgiera la epidemia.
Definitivamente, la historia del SIDA no comienza en Los Ángeles (California, EEUU) en 1981. La primera comunicación médica muestra casos de personas fallecidas en África en los años 70. Y así como la historia del SIDA no tiene una fecha precisa de comienzo, tampoco hoy se tiene información que permita pronosticar su extensión. Han pasado más de 30 años y la pandemia del VIH y Sida se ha propagado y aniquilado poblaciones alrededor del mundo silenciosamente sin que se le preste la debida atención ni se haya descubierto la vacuna ni la cura. Aunque una vacuna estuviera masivamente disponible para todo el planeta en los próximos años, las generaciones actuales tendrán que seguir luchando con las consecuencias de la actual epidemia por el resto de sus vidas.

Historia del VIH/SIDA en Venezuela.
En 1985, en el estado Nueva Esparta se registra oficialmente en Venezuela el primer caso de VIH. Siete años después, el 24 de abril de 1982, el estigma, la discriminación, los prejuicios, la ignorancia y la carencia de información llevaron a la muerte de un joven y conocido actor venezolano quien fue trasladado en avioneta desde de un hospital de la ciudad de Maracay (Venezuela) en donde no recibió los cuidados médicos necesarios, hasta la ciudad de Caracas, lamentablemente era demasiado tarde. El actor se destacó en un gran número de comerciales para televisión y cine, hizo teatro, televisión. Sus últimas actuaciones fueron en una telenovela internacionalmente conocida. El actor venezolano se enferma precisamente por una escena que hizo en la que era torturado con agua helada, esto le provocó una severa afección pulmonar (Pneumonía).
Fue a partir de ese momento cuando en los medios de comunicación venezolanos se empezó a hablar abiertamente de VIH y SIDA, ya que el joven actor era la primera persona venezolana famosa que públicamente se haya conocido que muera a consecuencia del SIDA. Fue un verdadero escándalo. Su muerte dejó un gran legado a Venezuela. A partir de entonces, un grupo de artistas y trabajadores del espectáculo, crearon la Fundación Artistas por la Vida, para prestar su imagen a campañas de prevención y hablar abiertamente sobre el VIH y SIDA en los medios de comunicación.
En 1999, en una sentencia de la Sala Político Administrativa, C.B. y otros contra MSAS, el Tribunal Supremo de Justicia (15 de julio de 1999) declaró con lugar el Amparo mediante el cual se acuerda ordenar al MSAS la entrega de los medicamentos antirretrovirales, medicamentos para las enfermedades oportunistas, realización de exámenes, implementación de campañas de información y divulgación así como de asistencia a favor de las personas con VIH y Sida de Venezuela.
En el año 2000, se publica en Venezuela la Resolución 292 del MSDS (7 de agosto de 2000), obliga a las instituciones prestadoras de servicios de salud, a realizar la prueba de detección de anticuerpos contra el VIH a toda mujer embarazada que acuda a dichos centros, previo consentimiento e información de la persona que será sometida al examen. Asegurando la orientación necesaria y la confidencialidad del resultado. Además, la Dirección de Salud Poblacional debe garantizar la atención médica durante el embarazo, parto y post parto, así como el control virológico e inmunológico de la madre y el recién nacido.
Para el año 2009 dada la urgente necesidad de la articulación y trabajo organizado en el sector comunitario para fortalecer la respuesta nacional y mitigar el impacto del VIH y SIDA en el país,, nació la Coalición de ONGs en VIH del Interior del País (COVIP), conformada originalmente por 15 ONGs de 11 estados de la geografía nacional. Por primera vez, el Estado venezolano invita a la Sociedad Civil Organizada, a participar activamente en la mesa técnica de trabajo en el monitoreo y seguimiento de los indicadores para la elaboración del Informe País UNGASS a presentarse en el mes de marzo del año 2010.
En diciembre de este mismo año, Edgar Carrasco, Oficial de País de ONUSIDA en Venezuela, impulsó sesiones de diálogo para la revisión del Plan Estratégico Nacional en VIH y SIDA, espacios que sirvieron para el planteamiento de nuevas ideas para responder efectivamente a la pandemia.
En el mes de Marzo de 2010, la República Bolivariana de Venezuela presenta por primera vez en la historia, el Informe Nacional Relativo a los Avances en la Implementación de la Declaración de Compromisos Sobre VIH sida (2001) y la Declaración Política sobre VIH/SIDA (2006- 2011)
En 2011 la República Bolivariana de Venezuela comienza con la elaboración del Plan Estratégico Nacional que regirá la respuesta al VIH/SIDA en el país para el período 2012-2019.
En el mes de Marzo de 2012, la República Bolivariana de Venezuela presenta por segunda vez en la historia, el Informe Nacional Relativo a los Avances en la Implementación de la Declaración de Compromisos Sobre VIH/SIDA y la Declaración Política sobre VIH/SIDA. Venezuela presentó también entre Junio y Agosto el Plan Nacional de Prevención de VIH/SIDA en todos los estados del país. Para diciembre del mismo año, el Ministerio del Poder Popular para la Salud presentó el Plan Estratégico Nacional para la respuesta al VIH/SIDA 2012-2019.

lunes, 4 de noviembre de 2013

DÍA MUNDIAL DE LA DIABETES 2013

“PROTEJAMOS NUESTRO FUTURO”
Jueves 14 de Noviembre

Acerca del día mundial de la diabetes. 
El Día Mundial de la Diabetes (DMD) se celebra todos los años el 14 de noviembre. La campaña es conducida por la Federación Internacional de Diabetes (FID) y sus asociaciones miembros. Se dedica a millones de personas en todo el mundo en defensa de la diabetes y la conciencia. El Día Mundial de la Diabetes se creó en 1991 por la Federación Internacional de Diabetes y la Organización Mundial de la Salud, en respuesta a la creciente preocupación por la amenaza contra la salud que impone la diabetes actualmente. Se convirtió en un día oficial de Naciones Unidas en 2007 con la aprobación de la Resolución 61/225. Día Mundial de la Diabetes se celebra el 14 de noviembre, para conmemorar el nacimiento de Frederick Banting quien, junto con Charles Best, concibió la idea que llevó al descubrimiento de la insulina en 1922. 

DIABETES: Proteger nuestro futuro.
La educación y la prevención de la diabetes es el tema del Día Mundial de la Diabetes para el periodo 2009-2013. Los Objetivos de la campaña son: 
· Alentar a los gobiernos a implementar y fortalecer políticas para la prevención y control de la diabetes y sus complicaciones. 
· Difundir herramientas de apoyo a las iniciativas nacionales y locales para la prevención y el tratamiento de la diabetes y sus complicaciones. 
· Ilustrar la importancia de la educación basada en la evidencia para la prevención y control de la diabetes y sus complicaciones. 
· Dar a conocer las señales de advertencia de la diabetes y promover acciones para fomentar el diagnóstico precoz. 
· Dar a conocer y promover medidas para reducir los principales factores de riesgo modificables de la diabetes tipo 2. 
· Crear conciencia y promover acciones para prevenir o retrasar las complicaciones de la diabetes. 
La campaña hace un llamamiento a todos los responsables de la atención diabética a entender la diabetes y tomar control. Para las personas con diabetes, este es un mensaje sobre la capacitación a través de la educación. Para los gobiernos, es un llamado a implementar estrategias y políticas efectivas para la prevención y el tratamiento de la diabetes para salvaguardar la salud de sus ciudadanos y en riesgo de diabetes. Para profesionales de la salud, es un llamamiento para mejorar su conocimiento para que las recomendaciones basadas en la evidencia la pongan en práctica. Para el público en general, es una llamada a entender el serio impacto de la diabetes y saber, cuando sea posible, cómo evitar o retrasar la diabetes y sus complicaciones. Este año el lema de la campaña es “DIABETES: proteger nuestro futuro”. Los mensajes clave son: 
· Los países más poblados del mundo: 1. China 2. India 3. DIABETES 4. EE.UU. 5. Brasil 
· 1 de cada 2 personas con diabetes no sabe que la tienen: ¿Estás en riesgo? 
· Diabetes: Conozca las complicaciones. 
· Diabetes: No Discrimines. 

El logotipo del Día Mundial de la Diabetes. 
El logotipo del Día Mundial de la Diabetes es el círculo azul - el símbolo mundial de la diabetes que se desarrolló como parte de la campaña Unidos por la Diabetes conciencia. El logotipo fue adoptado en 2007 para conmemorar la aprobación de la Resolución del Día Mundial de la Diabetes de Naciones Unidas. El significado del símbolo del círculo azul es muy positivo. En todas las culturas, el círculo simboliza la vida y la salud. El color azul representa el cielo que une a todas las naciones y es el color de la bandera de las Naciones Unidas. El círculo azul representa la unidad de la comunidad mundial de la diabetes en respuesta a la pandemia de la diabetes. 

Datos y cifras sobre la Diabetes (2012). 
· La diabetes es uno de los mayores desafíos del Siglo XXI. Actualmente existen 371 millones de personas con diabetes y otros 280 millones corren riesgo de desarrollar la enfermedad. 
· 4 de cada 5 personas con diabetes viven en países de ingresos bajos y medios. 
· El número de personas con diabetes está aumentando en todos los países. 
· Se Espera que haya en 2030 500 millones de personas viviendo con la enfermedad. 
· La mitad de las personas no son conscientes de su condición, por tanto no están diagnosticados. 
· 4,8 millones de personas murieron a causa de la diabetes. 
· Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios. 
· La mitad de los fallecimientos atribuibles a la diabetes ocurre en personas de menos de 60 años, y un 55% a mujeres. 
· La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030. 
· Más de 471 mil millones dólares se gastaron en atención médica para la diabetes. 
· La diabetes y sus complicaciones son en gran parte prevenibles con prácticas disponibles y asequibles basadas en evidencia. 
· La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. 

La Diabetes en Venezuela. 
De acuerdo a declaraciones divulgadas en la prensa recientemente por la Dra. Miriam Morales, viceministra de Redes de Salud Colectiva del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), se estima que en Venezuela aproximadamente 6% de la población tiene diabetes; eso plantea un escenario de entre un millón 200 mil personas y un millón 500 mil personas. Quizá no todas están en el momento clínico, pero sí muchas viviendo la situación sin conocerlo. Aparte de esa prevalencia, otro problema latente es la mortalidad, entre 2010-2011, en Venezuela fallecieron 9.570, personas por la enfermedad, lo que representa unas 26 muertes diarias atribuidas directamente a la diabetes. 
En ese sentido, el Gobierno venezolano ha implementado el Programa de Salud Endocrino-Metabólico, creado para servir de acompañamiento y educación para la prevención de la referida enfermedad. El programa comprende la extensión de los servicios de salud, combinados con una estrategia de prevención y control, norma que se cumple en todas las instituciones de salud. Tiene definido a los diferentes tipos de pacientes diabéticos y cómo manejar el tema desde lo colectivo. El programa comprende la educación para los que no son diabéticos, de manera tal que entiendan el problema y tomen conciencia de éste. Una segunda estrategia es el control metabólico y asesoría a las personas con diabetes y, además, la pesquisa de complicaciones de otras esferas: neurológicas, cardiovasculares y nefrológicas. Otro aspecto está conectado con la creación de más espacios de ejercicios para que la población deje el sedentarismo y practique estilos de vida saludables. 

¿Qué es la Diabetes? 
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos. 
Diabetes de tipo 1. 
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual. Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita. 
Diabetes de tipo 2. 
La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física. Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños. 
Diabetes gestacional. 
La diabetes gestacional es un estado hiperglicémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo. 
Sus síntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el paciente refiera síntomas. 
Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia en ayunas. 
El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable. 

Consecuencias frecuentes de la diabetes. 
· Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios. 
· La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente vascular cerebral (ACV). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y ACV). 
· La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo incrementa el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación. 
· La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visión. 
· La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa. 
· La neuropatía diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos, los síntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos. 
· En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes. 

Cómo reducir la carga de la diabetes. 
Las medidas que se enumeran a continuación deben acompañarse de una dieta saludable, actividad física regular, mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de tabaco. 

Prevención. 
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe: 
· Alcanzar y mantener un peso corporal saludable. 
· Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa. 
· Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. 
· Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. 

Diagnóstico y tratamiento. 
El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre relativamente baratos. El tratamiento consiste en la reducción de la glucemia y de otros factores de riesgo conocidos que dañan los vasos sanguíneos. Para evitar las complicaciones también es importante dejar de fumar. 
Entre las intervenciones que son factibles y económicas en los países en desarrollo se encuentran: 
· El control moderado de la glucemia. Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan insulina, y los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales, aunque también pueden necesitar insulina. 
· El control de la tensión arterial. 
· Los cuidados de los pies. 
Otras intervenciones económicas son: 
· Las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera). 
· El control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de colesterol). 
· La detección de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la diabetes. 

Actividades de la OMS para prevenir y controlar la diabetes. 
El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia, prevención y control de la diabetes y sus complicaciones, especialmente en países de ingresos bajos y medios. Con este fin, la Organización: 
1. Formula directrices científicas sobre la prevención de la diabetes. 
2. Elabora normas y criterios sobre la atención a la diabetes. 
3. Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes, en particular colaborando con la Federación Internacional de la Diabetes en la celebración del Día Mundial (14 de noviembre). 
4. Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo. 
La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad física regular, reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial. 

BIOGRAFÍAS 
Frederick Grant Banting (1891 – 1941). 
Médico y fisiólogo canadiense, nació en una finca cerca del pequeño pueblo de Alliston, provincia de Ontario en Canadá el 14 de Noviembre de 1891. Era descendiente de británicos. Sus abuelos habían emigrado a Canadá 40 años antes de que él naciera. Era el más pequeño de los cinco hijos de William Thompson Banting y Margaret Grant. Sus padres, eran personas trabajadoras, devotos metodistas, y ciudadanos razonablemente prósperos y honestos. Se casó con Marion Robertson en 1924; tuvieron un hijo. Se divorció en 1932 y cinco años más tarde contrajo de nuevo matrimonio con Henrietta Ball. Dedicado al estudio de la diabetes mellitus, inició en 1921, con la ayuda de Charles H. Best y J.B. Collip, experimentos que le permitieron aislar la sustancia que llamó "isletina", hoy conocida por "insulina" y que empezó a fabricarse industrialmente en 1982 en el Reino Unido. Compartió el premio Nobel de 1923 con J.J. MacLeod, Best y Collip. Estudió en Toronto, donde comenzó la carrera eclesiástica, que abandonó al poco tiempo para dedicarse a la Medicina; tras finalizar sus estudios se incorporó al Cuerpo Médico del Ejército Canadiense, donde en 1918 fue galardonado con la Cruz Militar por su valentía. Al terminar la guerra se instaló en London (Ontario), donde fue ayudante de fisiología en la Universidad de Ontario Occidental. Estudió la diabetes mellitus y aportó en 1921 un método para obtener la hormona (insulina) cuya ausencia era responsable de la enfermedad. Investigó en la Universidad de Toronto junto con Charles Herbert Best, utilizando perros para sus experimentos; un año después obtuvieron extractos de insulina, que purificaron con la ayuda del químico J.B. Collip. Desde 1923 comenzó la extracción de insulina pancreática a partir de cerdos, y desde entonces se ha utilizado en el control de los niveles de glucosa en los pacientes diabéticos. También en ese año Banting fue profesor de la Universidad de Toronto, y en 1930 pasó a ser director del Instituto Banting. En 1926 se aisló la insulina en forma pura, pero hasta 1966 no fue posible su síntesis, la cual se llevó a cabo gracias a Sanger, que había deducido la estructura química de la hormona. Durante la Segunda Guerra Mundial se unió al ejército para prestar sus servicios médicos y realizó investigaciones sobre los gases utilizados en la guerra. Murió en un accidente aéreo en 1941 cuando sobrevolaba el puerto de Musgrave (Terranova).

                                               Charles Herbert Best (1899 – 1978)
Fisiólogo canadiense. El doctor Charles Herbert Best había nacido en Estados Unidos en el año 1899, pero estaba nacionalizado en Canadá. Dieciséis años después se graduaba en West Pembroke, para matricularse al año siguiente en la Universidad de Toronto. Tras alistarse en el ejército canadiense durante la primera guerra mundial, al acabar ésta continuó su trabajo científico. Best descubrió la insulina en el año 1921, con su profesor Frederick Banting, en la Universidad de Toronto, en Canadá. El profesor recibió el Premio Nobel y el alumno se quedó sin él, al no estar en posesión del título de doctor en medicina, títulación que consiguió más tarde, en 1925. Gracias al trabajo de ambos científicos descubriendo una sustancia considerada entre los productos farmacológicos más eficaces del mundo, millones de seres humanos, enfermos de diabetes, cambiaron su condena a muerte por una existencia normal. Best también se distinguió por el descubrimiento de la colina, sustancia que constituye una de las vitaminas del complejo B, y de la enzima histaminasa; además, fue pionero en la aplicación de anticoagulantes para el tratamiento de la trombosis. Durante muchos años, Best y Banting trabajaron juntos como investigadores asociados en el Departamento de Investigación Médica de la Universidad de Toronto, del cual acabaría convirtiéndose en director tras la muerte de Banting, desde 1941 hasta 1967. Juntos escribieron la obra Internal Secretions of the Pancreas. En 1963 formó parte del Comité de Investigación Médica de la Organización Mundial de la Salud de las Naciones Unidas.viembre